PREGUNTAS FRECUENTES

Respuestas profesionales sobre preguntas frecuentes

1.¿Esto que me pasa es peligroso. Mi vida corre peligro?

El trastorno de pánico y la agorafobia no son mortales, producen un sufrimiento muy intenso, una gran indefensión, son muy incapacitantes y causan un gran deterioro en la calidad de vida de las personas que lo padecen, pero no es algo que mate. En este sentido, tu vida no corre peligro cuando sientas un ataque de pánico...

2.¿La agorafobia y el trastorno de pánico me pueden llegar a causar una enfermedad grave?

En principio te digo que no, pero las causas por las que el ser humano enferma son muy complejas. Por otra parte hay suficiente investigación detrás de este problema para decirte que no disponemos de evidencia que afirme que produce enfermedades.

3. Pero si tengo una enfermedad como por ejemplo una cardiopatía o una edad avanzada.¿mi vida corre peligro?

Indudablemente un organismo ya deteriorado por una enfermedad o por la edad siempre es más vulnerable al estrés que este problema produce. Por lo tanto, en estos casos la terapia debe considerarlos para adaptar el tratamiento , y quizá, sea una indicación para un tratamiento combinado.

4. ¿me puedo volver loc@?

Eso no va a ocurrir por muy intensos y recurrentes que sean los episodios. Puedes sufrir muchísimo pero no te vas a volver loc@ por ello.

5. ¿puedo llegar a perder el control hasta el punto de hacer algo terrible para mi o para otros?Subir

No. No va a ocurrir. Temes eso por que estas tan alerta que te pones en lo peor. Te sientes tan rar@, vulnerable e insegur@ que ese mismo estado te asusta. Pero fíjate que lo que necesitas para controlarte es lo que tu, por otra parte, más tienes presente, que es el pensamiento de lo que podrías llegar a hacer si te descontrolases. Eso es un exceso de control, aunque no lo parezca, y por lo tanto, no va a ocurrir lo que temes.

6. ¿tiene cura? Creo que va a durar siempre. Ya que recaigo cuando mejor parezco estar.Subir

Hay que esperar recaídas, aunque a medida que avanza el tratamiento son menos frecuentes, menos duraderas y de menor intensidad. La experiencia del tratamiento sería algo así como ir caminando "dos pasos hacia delante y uno hacia atrás".

Cada vez que se supera una recaída uno se va haciendo más fuerte y conociendo mas y mejor el problema y llega un momento que esto incide en la desaparición de las recaídas. Por eso nosotros decimos, un poco en broma, "invertir en recaídas" hasta que se superan. Pero llega un momento en que cada vez, como digo, ni se piensa en ellas y ni asustan.

7. He leído que esto no tiene cura y que lo único que se puede hacer es tomar una medicación de por vida.Subir

Si, tiene solución, lo que ocurre es que "los que dicen eso" desconocen los tratamientos eficaces. Es un trastorno que si no se trata adecuadamente se suele cronificar y es frecuente que no se trate adecuadamente, pero eso no significa que no tenga solución.

8. ¿Qué es más eficaz, la psicoterapia o los psicofármacos?Subir

Hay que considerar por separado el trastorno de pánico y la agorafobia, aunque esto es más una distinción teórica ya que en la práctica se suelen dar juntos y ambos se retroalimentan. Pero si consideramos solamente los síntomas del trastorno de pánico, para estos, son eficaces tanto la psicoterapia especializada como los psicofármacos, siempre que estén bien pautados, mientras que para la agorafobia es más útil la psicoterapia especializada. En los casos severos considero casi imprescindible el tratamiento combinado.

9. ¿Cómo es el tratamiento de la agorafobia y el trastorno de pánico?Subir

Es integrado por diversas técnicas específicas que se aplican en cantidad y combinación única para cada caso. Por eso mi tratamiento no es una técnica determinada, ni siquiera un conjunto de técnicas, sino una metodología multimodal de tratamiento aplicada a cada caso. Así, según el caso, puedo emplear, solas o en combinación: Procedimientos cognitivos y conductuales, hipnosis, mindfulness, fármacos, u otros procedimientos o técnicas que han demostrado su eficacia en este problema.

10. ¿Qué es un ataque de pánico?Subir

Desde un punto de vista subjetivo es una experiencia única para cada persona y desde un punto de vista más objetivo las descripciones realizadas por las personas que lo experimentan coinciden significativamente en: sensación extrema de vulnerabilidad y fragilidad, sensación extrema de angustia, también puede ser de extrema presión interna, "como si uno fuera a explotar", o sensación de irrealidad. Todo lo cual desencadena un miedo intenso, ya que se experimenta como una destrucción inminente. El miedo no es a algo externo sino a la propia experiencia, o dicho de otro modo, a las propias sensaciones que la persona está experimentando. Por otra parte la mente busca rápidamente una explicación de lo que está ocurriendo, pero no la encuentra, y en la mayor parte de los casos cree que está sufriendo un ataque de algo peligroso o se está muriendo o perdiendo el control de manera dramática.

11. ¿Cuando se desencadena un ataque de pánico?Subir

Normalmente el primer ataque de pánico se desencadena, y sorprende, cuando se alcanza un punto crítico de contención de algo que ya resulta insoportable. En lenguaje común sería algo parecido a llegar al "ya no puedo más"de algo, pero, al mismo tiempo sin poder permitir soltar, dejar o resolver ese algo pendiente que se viene soportando. En este sentido pueden ser muchos los tipos de situaciones, pero el esquema es el mismo: "algo que ya no soporto y no puedo resolver" alcanza un punto crítico y entonces "cualquier gota puede colmar el vaso". A partir de ese primer episodio lo que queda es un miedo continuo a volver a sufrir esa terrible experiencia, miedo que puede también tener unas características similares, pero es diferente de esa experiencia de angustia.

12. ¿El estrés, El miedo y otras emociones, como rabia, etc. me desencadenarán un ataque de pánico?Subir

Una vez que se ha experimentado el primer ataque de pánico es muy fácil que uno quede muy sensibilizado y superpendiente de cualquier posible indicio del ataque de pánico, para así poder evitarlo o ponerse a salvo de sus temidas consecuencias. En este sentido es muy frecuente evitar sentir emociones, ya que se cree que estas pueden desencadenarlo. Pero lo que desencadenan, más bien, es un aumento del miedo y de la evitación y es lo que se parece mas a la agorafobia. En cuanto al estrés, si lo consideramos como estar atrapado en más demandas u obligaciones de las que se pueden resolver (externas y/o internas), si te diría que puede ocasionar un ataque de pánico similar al primero.

13. . ¿Por qué en situaciones en las que ya he vencido el miedo, me vuelve a dar de nuevo?Subir

Hay situaciones a las que nos exponemos y dejan de dar miedo y sin embargo, sin saber porque, un día, vuelven a darlo. Para comprender esto, que suele ocurrir con cierta frecuencia, hay que tener en cuenta el "efecto mochila". No son las situaciones sino como estamos nosotros, como está la carga de "nuestra mochila" en las situaciones, ya que la mochila no lleva siempre la misma carga. Así, por ejemplo, podemos sentirnos en peores condiciones físicas o emocionales y eso puede volver a desencadenar el miedo. Por eso es muy importante enseñar a manejar estos aspectos en el tratamiento.

14. ¿Cuánto suele durar el tratamiento?Subir

No se puede hablar de una duración estandarizada. Depende de cada caso. Te puedo hablar de factores que aumentan su duración. Unos son atribuibles al perfil del trastorno, por ejemplo, un trastorno de personalidad asociado, lo cual no siempre se da. O si se lleva ya mucho tiempo con el problema. Otros son atribuibles a la motivación, al cumplimiento del tratamiento, etc .Otros son atribuibles al terapeuta: como su experiencia en este problema, su formación, sus habilidades terapéuticas. Otros, a la relación terapéutica, por ejemplo, la confianza en el terapeuta.

Es decir, que en una situación ideal (que rara vez se da) donde no haya trastornos de personalidad asociados, los síntomas no sean muy severos, la duración del problema sea reciente, el paciente esté motivad@ y cumpla el tratamiento, tenga confianza en el terapeuta y haya entre ambos una buena relación y el terapeuta tenga suficiente experiencia, el problema se resolvería en pocos meses.

15. ¿El yoga, las técnicas de relajación, las flores de Bach, la homeopatía, etc. lo que se consideran tratamientos alternativos son eficaces?Subir

Yo no creo que del yoga pueda decirse que es un tratamiento específico para la agorafobia y el trastorno de pánico. Sin embargo, si creo que el yoga (en sus diversas modalidades) puede tocar aspectos que estén determinando la agorafobia. Sin duda, va a relajar, hacer que se tengan mejores sensaciones. También su filosofía puede ayudar a aceptar lo inevitable. Pero, yo diría que no es una terapia que corrija específicamente, ni tenga unos objetivos terapéuticos concretos. Es fundamental la exposición y el control de la misma. La evaluación de la comorbilidad y la terapia para la misma, si existe dicha comorbilidad. El yoga no es un tratamiento. Sería como decir, la gimnasia no es un tratamiento para la rehabilitación, pero la rehabilitación si usa la gimnasia en su tratamiento, con una metodología de tratamiento. Lo mismo digo de las flores de Bach, la relajación, etc.

16. y la sensación de irrealidad. Eso me asusta muchísimo y es muy desagradable?Subir

No es peligrosa. Siempre he escuchado a mis pacientes que esta es la sensación mas temida y desagradable. Es importante que cuando la note, la interprete adecuadamente y no catastróficamente. ¡No es peligrosa! Y lo mejor que puede hacer es aceptarla sin luchar con sus pensamientos para que se vaya. Es una sensación que puede obedecer a diversas causas (hiperventilación, estrés, cambios vitales acumulados, repentinos, supresión de emociones, conflictos,...) y en la terapia será consciente de lo que la causa y entonces desaparecerá.

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